Специалист по медицинскому страхованию

Консультировать застрахованных граждан об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования.

Проводить работу с обращениями граждан, поступившими на телефонный номер (сканирование входящих звонков, переадресация, фиксирование в электронном журнале), а также посредством информационного ресурса в соответствии со стандартами обслуживания, установленными действующим регламентом ТФОМС ЯНАО.

Предоставлять по устным и письменным обращениям граждан информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.

Содействовать привлечению застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки, к прохождению профилактических мероприятий и организовывать их индивидуальное информирование в письменной или иных формах (СМС - оповещение, почтовое, индивидуальное, адресный обход) о возможности прохождения профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения в медицинской организации, к которой они прикреплены.

Представлять интересы Компании в рамках утвержденного регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапах оказания им медицинской помощи в пределах своей компетенции.

Оформление и выдача застрахованным гражданам страховые медицинские полисы (выписки), в том числе вне страховой медицинской организации (на дому, в медицинских учреждениях, с выездом на предприятия).

Владеть основными принципами работы с базой данных застрахованных граждан, а именно:

Вносить в базу данных сведения о застрахованных гражданах на обслуживаемой территории;

Осуществлять передачу сведений по защищенному каналу в ТФОМС ЯНАО в целях актуализации в региональном сегменте  едином регистре застрахованных лиц страховой медицинской компании, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, либо изменении данных, требующих замены (выдачи) полиса;

Корректировать базу данных застрахованных граждан на основании    подтвержденной протоколом разногласий информации ТФОМС ЯНАО;

Анализировать базу данных, проводить корректировку (сверку) данных, принимать меры по обеспечению данных застрахованными лицами полисами.

Обрабатывать онлайн заявки на оформление полиса единого образца.

Вести текущий учет документов, относящийся к сфере деятельности офиса по защите прав застрахованных отдела территориального развития управления по сопровождению застрахованных лиц, в том числе:

Ежедневно по окончании рабочего дня передавать оригиналы заявлений о выдаче полисов ОМС, копии документов необходимых для их выдачи, а также другие документы руководителю офиса по защите прав застрахованных отдела территориального развития управления по сопровождению застрахованных лиц;