Заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных - врач-эксперт

Организация мероприятий по обеспечению защиты прав застрахованных в получении гарантированных программами  обязательного медицинского страхования объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций по выполнению и соблюдению ими действующего законодательства по защите интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования;

Подготовка предложений и заключений по проектам законодательных и нормативных документов, обеспечивающих реализацию государственной политики по защите прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования;

Организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, непосредственное осуществление функций специалиста-эксперта при проведении медико-экономической экспертизы (реэкспертизы): выборочный контроль объемов медицинской помощи по страховым случаям путем сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

Отбор случаев для экспертизы качества медицинской помощи и обоснование необходимости ее проведения, подготовка документации, необходимой эксперту качества медицинской помощи для проведения экспертизы качества медицинской помощи;

Подготовка материалов используемой методической базы для экспертизы качества медицинской помощи (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации и другое);

Обобщение, анализ заключений, подготовленных экспертом качества медицинской помощи, участие в подготовке акта установленной формы или подготовка акта установленной формы; подготовка предложений, проектов решений, претензий по предъявлению претензий или исков к медицинской организации по возмещению вреда, причиненного застрахованным лицам, и санкций, применяемых к медицинской организации. организация работы с обращениями застрахованных граждан, прием и консультирование граждан по вопросам объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и защиты интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования.