Врач специалист-эксперт

1.1.        Осуществление всего комплекса работ по проведению медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ):

- подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и целевой МЭЭ;

- согласование с администрацией медицинской организации (далее - МО) сроков проведения экспертизы и рабочего места эксперта;

- предоставление запроса на подготовку первичной медицинской документации к сроку проведения МЭЭ;

- проведение МЭЭ в медицинских организациях с выездом в МО;

- оформление соответствующих актов по результатам проведенной экспертизы, подписание результатов в МО;

- подготовка отчетов по результатам МЭЭ руководителю подразделения;

- разбор претензий медицинской организации к страховой медицинской организации по результатам проведенных МЭЭ и подготовка возражений к протоколу разногласий.

1.2.        Осуществление всего комплекса работ по организации проведения экспертиз качества медицинской помощи:

- подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП;

- проведение ЭКМП (при наличии действующего сертификата);

- подбор экспертов качества медицинской помощи по врачебным специальностям, соответствующим специальностям лечащих врачей, с оформлением договоров ГПХ;

- согласование организации места и сроков проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП с администрацией МО;

- подготовка и передача экспертам для проведения ЭКМП федеральных и региональных нормативно-правовых документов сферы ОМС, стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), справочной литературы, шаблонов документов контроля качества медицинской помощи, соответствующих виду и теме проверки;

- запрос и обеспечение первичной медицинской документацией для проведения ЭКМП экспертами качества медицинской помощи, состоящими в территориальном реестре экспертов качества;

1.3. Участие в рамках своей компетенции в подготовке отчетных форм документов по экспертной работе для сдачи в территориальные фонды ОМС

Другие обязанности согласно должностной инструкции.

Добровольное медицинское страхование