Врач специалист-эксперт Отдела экспертной деятельности

Осуществление комплекса работ по проведению медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ):

- подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и внеплановой МЭЭ;

- согласование с администрацией медицинской организации (далее - МО) сроков проведения экспертизы и рабочего места эксперта;

- предоставление запроса на подготовку первичной медицинской документации к сроку проведения МЭЭ;

- проведение МЭЭ в медицинских организациях с выездом в МО;

- оформление заключений о результатах МЭЭ, подписание результатов в МО;

- подготовка отчетов руководителю подразделения по результатам МЭЭ;

- разбор претензий МО к страховой медицинской организации по результатам проведенных МЭЭ и подготовка возражений к протоколу разногласий.

            Участие в экспертно-аналитической деятельности в рамках своей компетенции:

- подготовка и предоставление руководителю Отдела ежеквартальных графиков проведения МЭЭ;

- проведение анализа результатов МЭЭ для оценки систематических ошибок в МО;

- при выявлении по результатам проведенных МЭЭ в МО ошибок системного характера, связанных с организацией лечебно-диагностического процесса, статистическими ошибками, некорректным оформлением реестров счетов обеспечивать организацию проведения соответствующих тематических МЭЭ.

             Участие в рамках своей компетенции в подготовке отчетных форм документов по экспертной работе для сдачи в территориальные фонды ОМС.

Иное;Добровольное медицинское страхование